|
|
|
|
|
|
| 此次更新的治療指引提出了以下建議：1. 胰島素治療：建議使用胰島素類似物或吸入型胰島素，以減少低血糖風險；2. 昇糖素(glucagon) 處方：為使用胰島素注射或高低血糖風險患者開立昇糖素處方；3. 治療計劃評估：定期評估糖尿病患者的治療計劃，以確保達成個人化目標；4. 早期聯合治療：對成人第2 型糖尿病患者進行早期聯合治療，縮短達成個人化治療目標的時間；5. 藥物治療個性化：根據個人化的血糖和體重目標調整治療方案，特別是對無心血管和/ 或腎臟疾病的患者；6. 額外降血糖藥物：對未達到血糖目標的患者，考慮使用額外的降血糖藥物；7. 體重管理與血糖控制：強化與體重管理相關的治療方法，確保其與血糖管理目標一致；8. 降血糖藥物選擇：優先選擇能降低心血管疾病、心臟衰竭和慢性腎臟病風險的藥物；9. 心臟衰竭管理：對心臟衰竭患者，推薦使用鈉- 葡萄糖協同轉運蛋白2 抑制劑(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor, SGLT2i) 來管理血糖並預防住院；10. 慢性腎病治療：對第2 型糖尿病和慢性腎病患者，應考慮在任何階段進行胰島素治療；11. 雙重受體促進劑：使用gastric inhibitory polypeptide(GIP)和glucagon-like peptide-1(GLP-1) 雙重受體促進劑，作為胰島素之外的額外血糖管理選擇；12. 胰島素劑量評估：在增加GLP-1 或雙重受體促進劑劑量時，重新評估胰島素劑量；13. 治療目標益處：選擇具有體重管理、心臟代謝或腎臟益處的降血糖藥物；14. 低血糖風險評估：在開始或加強胰島素治療時，重新評估其他降血糖藥物的需求和劑量；15. 腸梗塞諮詢：向患者提供關於腸梗塞的諮詢，不建議對有胃輕癱病史的患者使用雙重受體促進劑；16. 管理障礙指導：為可能阻礙糖尿病管理的患者提供照護指導原則。（臨床醫學 2024; 94: 601-13） | |
|
關鍵詞： |
糖尿病(diabetes mellitus, DM )、美國糖尿病學會(American Diabetes Association , ADA)、動脈粥樣硬化性心臟血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD )、昇糖素類似胜?-1(Glucagon-like-peptide-1, GLP-1)、鈉- 葡萄糖協同轉運蛋白 2 抑制劑(SGLT2i) | |