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確認試驗(confirmatory tests) 在診斷原發性高醛固酮症(primary aldosteronism, PA) 扮演了重要的角色。這些試驗可以使血清醛固酮濃度(plasma
aldosterone concentration, PAC) 與血清腎素活性(plasma renin activity, PRA) 之比值(aldosterone-to-renin
ratio, ARR) 偽陽性的患者免於接受侵入性的亞型鑑別檢查。ARR 陽性的患者，在接受亞型鑑別檢查之前，應至少接受一項確認試驗以確定或排除原發性高醛固酮症的診斷；若患者有顯著表現型，包括自發性低血鉀，血清醛固酮濃度大於20
ng/dL 加上血清腎素活性低到測不到，則可不用接受確認試驗。目前要使用哪一種確認試驗並無黃金準則，在臺灣最廣泛使用的是生理食鹽水輸注試驗(saline
infusion test, SIT) 及captopril 挑戰試驗(captopril challenge test, CCT)。原發性高醛固酮症的患者有較高盛行率會同時罹患自主皮質醇分泌(autonomous
cortisol secretion, ACS)。ACS 是腎上腺病灶輕微過度分泌皮質醇的狀態，並不會有庫欣氏症(Cushing's syndrome)
的典型臨床表現。同時罹患PA 及ACS 可能會導致對於腎上腺靜脈取樣(adrenal venous sampling, AVS) 不正確的判讀，且在腎上腺切除手術後可能會導致腎上腺機能不全。PA
患者在接受AVS 及腎上腺切除手術之前建議應接受ACS的篩檢，方法可使用1-mg overnight dexamethasone suppression
test(DST)。（臨床醫學 2024; 94: 641-6） |
