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功能性膀胱出口阻塞是女性常見的泌尿系統問題之一，依阻塞位置不同，主要可分為原發性膀胱頸阻塞、功能性排尿困難(dysfunctional voiding)
及Fowler 氏症候群。這些不同類型的阻塞症候群有不同的成因與治療方式。原發性膀胱頸阻塞的治療主要分為保守觀察及藥物治療，若病情輕微且無潛在臨床風險，可以選擇保守觀察，藥物治療方面則以α
受體拮抗藥物為主。對於不願接受具不可逆性之治療患者，膀胱頸肉毒桿菌素注射是一個可行選擇，部分患者在症狀和生活品質上有明顯改善；原發性膀胱頸阻塞症的金標準治療選項為經尿道內視鏡膀胱頸切開手術(transurethral
incision of bladder neck, TUI?BN)，成功率高，但可能有術後併發應力性尿失禁、膀胱陰道廔管等風險。功能性排尿困難的第一線治療為物理治療，包括骨盆底肌肉訓練合併生物回饋治療，這類治療目標為幫助病患重新學習如何在排尿時有效放鬆尿道括約肌或骨盆肌肉，以減少排尿時尿路阻力。藥物治療放面，α
受體拮抗劑及肌肉鬆弛劑皆有不錯的療效報告，也可以肉毒桿菌素注射尿道括約肌治療。針對Fowler 氏症候群，該症候群主要發生於年輕女性，患者的尿道括約肌持續收縮，導致膀胱無法收縮而發生尿滯留。治療上可以採用生物回饋、藥物治療以及薦神經調節器置入手術(sacroneuromodulation,
SNM)。Fowler 氏症候群對薦神經調節器置入手術反應特別有效，高達六成以上的患者可藉此達到症狀完全緩解。總結來說，女性功能性膀胱出口阻塞的治療取決於具體病因，依阻塞位置決定治療方式。（臨床醫學
2024; 94: 712-6） |
