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原發性高醛固酮症(primary aldosteronism, PA) 是繼發性高血壓最常見的原因之一，是少數可以透過手術治癒的高血壓。過量的醛固酮分泌與會導致心血管和腎臟疾病，引起動脈高血壓，並增加死亡率。因此若臨床上發現頑固型高血壓、自發性低血鉀或腎上腺偶見瘤，應考慮到此疾病。治療上，需根據分型選擇治療方式。若病灶為單側，治療以手術切除單側腎上腺為主。對於開刀術式、腹腔鏡孔洞數選擇，應考量腫瘤大小、體型、手術史、傷口考量和外科醫師的經驗，整體考量後個別調整。若無法開刀、病灶位置不明確，或是病灶為雙側，治療方式以鹽皮質激素受體拮抗劑(mineralocorticoid
receptor antagonist, MRA) 等藥物治療為主，spironolactone 為首選藥物，若不適合使用spironolactone
的病患可選擇第二代MRA - eplerenone。若不適合使用MRA 的病患，則可選擇上皮鈉通道拮抗劑(epithelial sodium
channel antagonists)，臺灣常用的藥物為amiloride。另外，若腎上腺病灶證實為glucocorticoid?remediable
aldosteronism (GRA)，則可使用低劑量糖皮質激素治療。對於不適合手術或手術風險高的患者，在經過評估後可以考慮包括電腦斷層導引腎上腺射頻消融術等新型非手術療法，但其治療效果仍需進一步評估。（臨床醫學
2024; 94: 722-9） |
