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本研究針對糖尿病合併血脂異常患者的治療，主要目標是降低低密度脂蛋白膽固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,
LDL-C)、提升高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)，以及降低三酸甘油酯(triglycerides,
TG)。對於第二型糖尿病患者，控制血脂異常已顯示能夠顯著降低大血管疾病和死亡率，尤其是那些既往患有心血管疾病者。改善生活方式，包括：增加水果、蔬菜和低脂食物的攝取、加強運動、減重、戒煙等，對於某些患者達成理想的血脂標準(LDL-C
< 100 mg/dL、TG < 150 mg/dL、HDL?C 男性> 40 mg/dL，女性> 50 mg/dL) 具有重要意義。對於TG
升高(>=150 mg/dL) 和/ 或低HDL-C 的患者，強化生活方式治療及優化血糖控制是首要措施。藥物治療的首要目標是將LDL-C
降低至<100 mg/dL 或至少降低30-40%。Statins 是降低LDL?C 的首選藥物，對於合併動脈粥樣硬化性心血管疾病(atherosclerotic
cardiovascular disease, ASCVD) 的糖尿病患者，建議使用高強度statin 治療，目標包括LDL-C 降低50%
以上，並將其降低至<55 mg/dL。在最大耐受劑量的statin 治療未達成目標時，應考慮聯合使用ezetimibe 或PCSK9 抑制劑。本次更新亦涵蓋了statin
類藥物不耐受患者的治療建議，包括使用bempedoic acid 和PCSK9 抑制劑或inclisiran siRNA 作為替代治療方案。（臨床醫學
2024; 94: 747-62） |
