摘要
憂鬱症的神經解剖基礎與其治療發展
陳臻平 李正達
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憂鬱症(major depressive disorder, MDD) 是重要的精神心理健康問題,其診斷與治療需要用生物心理社會模式(bio-psycho-social) 進行理解。本文探討憂鬱症的神經解剖基礎及其治療發展,揭示憂鬱症患者大腦結構與功能性連結(functional connectivity) 的異常。研究發現,憂鬱症患者的前額葉(PFC)、前扣帶迴(ACC)、和杏仁核(amygdala) 顯示出顯著的功能異常。近年來,研究更加關注PFC-ACC-Amygdala 迴路,並利用重覆經顱磁刺激(rTMS) 和Theta 波叢集型刺激(TBS) 等腦刺激技術達成治療效果,涉及的生化物質包括:麩胺酸(glutamate)、γ- 氨基丁酸(GABA) 和腦源性神經營養因子(BDNF) 等。此外,研究還關注預設模式網絡(default-mode network, DMN)、額頂葉網絡(FPN) 等網絡在憂鬱症患者中的連結異常情形,這些網絡的異常反映了認知和情緒調節能力的受損。本文所介紹的憂鬱症的神經解剖學基礎有助於理解其病理機制,並為個人化治療的開發提供重要基礎。(臨床醫學 2024; 94: 833-42)

關鍵詞:

憂鬱症(major depressive disorder, MDD)、頑固型憂鬱症(treatment-resistant depression)、功能性連結(functional connectivity)、重覆經顱磁刺激術(repetitive transcranial magnetic stimulation)
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