摘要
狹部下股骨幹骨折骨隨內釘的選擇
白馥源 楊子正 江昭慶
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全人工髖關節置換手術是治療嚴重髖關節炎的有效方法,能大幅改善患使用順行髓內釘固定狹部下(infra-isthmus) 股骨幹骨折的過程相對困難,目前尚無普遍接受的治療方案狹部股骨幹骨折,植入物的選擇通常取決於外科醫師的偏好。順行隨內釘的適應症包含:孤立或相關的股骨幹骨折、股骨幹粉碎性骨折、開放性骨折、開放生長板( 僅適合轉子起始點)。術中需要注意的併發症包含:無法達到適當的長度、骨折在冠狀面或矢狀面復位不良、醫源性骨隨內釘放置期間股骨幹骨折、股骨旋轉不良(malrotation)、未發現股骨頸骨折與醫源性股骨 頸骨折。逆行隨內釘的適應症包含:多重受傷患者、雙側股骨骨折、病態肥胖、遠端股骨幹?端(metaphyseal) 骨折、懷孕、相關血管損傷、相關脊椎骨折、同側股骨頸骨折、同側髖臼骨折、同側髕骨骨折、同側脛骨骨折、同側經膝關節截肢、髖關節外展攣縮。術中需要注意的併發症與順行隨內釘相似,但處理方式稍有不同。透過臺北榮民總醫院的經驗研究,可以知道,骨折部位的髓內直徑較寬與狹部下股骨骨折使用順行髓內釘,可能併發症發生率較高。考慮對於較高骨折部位直徑與股骨狹窄部分髓腔直徑的比率(FI 比率) 的患者,可能要採取順行性隨內釘以外的其他治療方法。根據臺北榮民總醫院骨科的研究,可以透過FI 比率做為一個選擇的參考,減少狹部下(infra-isthmus) 股骨幹骨折併發症的發生。 (臨床醫學 2025; 95: 91-3 )

關鍵詞:

順行髓內釘(antegrade intramedullary nailing)、FI 比率(FI ratio)、狹部下股骨幹骨折(infraisthmus femoral shaft fracture)
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