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| 開胸手術及胸骨切開術是心胸外科中常見且必要的手術方式，但術後疼痛往往嚴重且難以有效控制。若疼痛未妥善處理，可能導致病人產生慢性疼痛，嚴重影響日常生活與術後恢復，甚至增加肺塌陷及肺炎等肺部併發症的發生風險，進一步延長住院時間並增加醫療成本。此類疼痛主要來源為手術切口本身、肋骨受損或切除過程、胸管放置以及縫合時的組織牽拉。因此，妥善的疼痛控制已成為術後照護中的重要環節。近年來，區域麻醉中的持續神經阻斷技術逐漸成為有效且安全的術後止痛方法之一。傳統上，胸椎硬膜外麻醉在術後疼痛控制中廣泛應用，然而近期研究顯示，持續椎旁神經阻斷可達到與胸椎硬膜外麻醉相當的止痛效果，且能有效降低鴉片類止痛藥物的使用量，進一步減少低血壓、噁心嘔吐、尿滯留等副作用的發生。此外，針對胸骨切開術，持續胸骨旁神經阻斷亦能有效減少術後對鴉片類止痛藥物的需求，提升病人術後的舒適度與恢復品質。許多小傷口或微創心胸手術也已有相關持續神經阻斷技術的研究成果發表。綜合而言，持續神經阻斷技術為心胸外科手術後疼痛控制提供了一種安全、有效且具有臨床實用價值的新選擇。( 臨床醫學 2025; 96: 605-9) | |
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關鍵詞： |
胸椎硬膜外麻醉、椎旁神經阻斷、胸骨旁神經阻斷、心胸外科手術 | |