摘要
濕化高流量氧氣治療在麻醉與其他臨床的應用
孫瑾婷 王馨苡 張文貴
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濕化高流量氧氣治療(high-flow nasal cannula, HFNC)為近年在臨床上廣泛應用的非侵襲性氧氣治療技術,具備提供高流速、溫暖且濕化氧氣的能力,可提升氧合、減少死腔氣體並提供適度正壓,在重症領域已有多年的使用經驗,例如於急性呼吸衰竭時作為延遲或取代氣管插管的替代方案,尤其在COVID-19 疫情期間,HFNC 作為非侵襲性氧合支持的角色受到高度關注,也因媒體報導而為民眾所熟悉。除了重症領域,HFNC 也逐漸開始被應用在麻醉領域中的各種情境,與傳統供氧設備相比,其生理效益和病人舒適度具備明顯優勢,因而成為麻醉各階段不可忽視的重要輔助工具。在靜脈鎮靜麻醉下的內視鏡檢查如支氣管鏡、內視鏡逆行性膽胰管檢查(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)或經食道心臟超音波(transesophageal echocardiography, TEE)等處置中,HFNC 提供穩定高濃度氧氣,特別適合因檢查器械佔據上呼吸道而增加呼吸阻力的情境,降低缺氧風險並提升檢查安全性。對於無插管麻醉的手術,如:胸腔鏡、乳房外科與心導管介入治療等,HFNC 亦能在病人自主呼吸下維持充分氧合,有助術中穩定與術後恢復,符合ERAS 理念。HFNC 在全身麻醉誘導與插管階段的應用也逐漸受到重視,因其可於麻醉誘導後插管前持續使用,延長無呼吸狀態下的安全時間,特別有利於肥胖、高風險氣道或困難插管的患者。至於術後拔管與恢復階段,HFNC 更提供一種介於低流量氧氣與無創呼吸器之間的支持手段,常用於心胸手術、阻塞型睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea, OSA)患者或拔管風險高者,能降低再插管率並提升術後照護品質。整體而言,HFNC 在麻醉流程中的多點介入與彈性應用,使其成為現代麻醉實務中一項安全且實用的呼吸輔助工具,不僅優化病患照護,更有潛力與新世代麻醉策略深度整合。( 臨床醫學 2025; 96: 711-5)

關鍵詞:

濕化高流量氧氣治療(high flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC)、高流量鼻導管、靜脈麻醉(intravenous general anesthesia, IVGA)、術後加速康復(enhanced recovery after surgery, ERAS)
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