| 神經阻斷(nerve
block)是注射局部麻醉藥物(local anesthetics)至目標神經周圍,藉由阻斷神經傳導來達到區域麻醉的技術。這項技術可以有效解緩手術中的疼痛刺激,也可以作為術後緩解病人疼痛的手段。隨著高解析度超音波的發展,神經阻斷技術的應用範圍也越來越廣泛。目前圍術期止痛的策略是多模式止痛(multimodal
analgesia, MMA),運用不同生理機轉的藥物和醫療處置來緩解病人的疼痛,達到更全面的止痛效果,同時避免單一藥物高劑量投用造成的副作用。神經阻斷在多模式止痛策略中扮演一個重要的角色;配合神經阻斷的使用,可以減少嗎啡類止痛
藥的使用,進一步降低相關的副作用。完善的止痛,是「術後加速康復(enhanced recovery after surgery, ERAS)」中重要的一環,可以改善病人術後的休息品質,加快復健的節奏,進一步減少住院天數、醫療支出與延長住院而衍生的相關風險。然而,與所有的藥物、醫療處置一樣,神經阻斷也有必須注意的風險,包括:血管穿刺、出血(血腫)、神經損傷、局部麻醉藥系統性中毒(local
anesthetics systemic toxicity, LAST)等。了解神經阻斷相關效益與可能風險,有助於醫療團隊提供手術病人更好、更安全的照護品質
。( 臨床醫學 2025; 96: 716-20) |