摘要
標靶治療藥物表皮生長因子受體抑制劑引起之嚴重皮膚藥物不良反應的系統性文獻回顧
周芸伊 張綜顯
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隨著近幾年來癌症藥物的推陳出新,表皮生長因子受體抑制劑(epidermal growth factor receptor inhibitors, EGFRi)也被應用於各種不同的癌症治療中。其中由於高達八成的病患會在使用這類標靶藥物後引起皮膚副作用,包括:丘疹膿?疹、皮膚乾燥、皮膚搔癢、甲溝炎、睫毛粗長症等。更嚴重可導致如史蒂芬強生症候群(Stevens Johnson Syndrome, SJS)、中毒性表皮壞死溶解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)等等的嚴重皮膚不良反應(severe cutaneous adverse reactions, SCARs)。本文章統整了過去關於EGFRI 所導致之嚴重皮膚不良反應的文獻,共納入28 篇文章,多數為個案報告。最常被報告的嚴重皮膚不良反應為SJS/TEN(21 例,72.4%),其次是急性廣泛性發疹性膿皰症(acute generalized exanthematous pustulosis, AGEP)(5 例,17.2%) 及藥物反應合併嗜伊紅血症及全身症狀(drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS)(3 例,10.4%)。而最常被報告導致SJS/TEN、DRESS 及AGEP 的EGFRi 分別為osimertinib(7 例)、afatinib(2 例)及erlotinib(2 例)/gefitinib(2 例)。從開始使用EGFRi 到SCARs 發作的時間中位數,SJS/TEN 為30 天,DRESS 為22 天,AGEP 為28 天。SJS/TEN 治療以系統性類固醇及靜脈注射免疫球蛋白為主,DRESS 及AGEP 則以系統性類固醇為主。希望能透過以上統計資料,使臨床醫師更了解EGFRi 導致的嚴重皮膚不良反應的特性、治療及預後。 ( 臨床醫學 2025; 96: 770-5)

關鍵詞:

表皮生長因子受體抑制劑(epidermal growth factor receptor inhibitors, EGFRi)、嚴重皮膚不良反應(severe cutaneous adverse reactions, SCARs)、史蒂芬強生症候群(Stevens Johnson Syndrome, SJS)、中毒性表皮壞死溶解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)、藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀(drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS)、急性廣泛性發疹性膿皰疹(acute generalized exanthematous pustulosis, AGEP)
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