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| 酮酸胺基酸（ketoanalogues of essential amino acids, KAs）為不含氮之必需胺基酸前驅物，可透過轉胺作用在體內轉化為胺基酸，提供營養支持而不增加氮負荷，適用於慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）患者搭配低蛋白飲食使用。KAs 的藥理機轉涵蓋維持氮平衡、減少含氮毒素與酸性代謝物累積、改善代謝性酸中毒與高磷血症，並可能具有抗氧化、抗發炎及腎臟保護作用。臨床實證顯示，KAs 合併低蛋白或極低蛋白飲食可延緩eGFR 下降、延後透析起始時間並穩定營養狀態，尤其適用於CKD stage 3b-5 非透析患者。根據 KDIGO 2024 與 KDOQI 2020 指引，建議在具飲食依從性且接受營養監測之患者中實施。本文綜述KAs 之藥理學基礎、臨床效益與指引建議，並強調其於CKD 個體化營養治療中的定位與應用原則。 ( 臨床醫學 2025; 96:795-803) | |
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關鍵詞： |
慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）、酮酸胺基酸（ketoanalogues）、低蛋白飲食（low-protein diet）、腎功能保護（renal protection）、轉胺作用（transamination） | |