| 硬化性肺細胞瘤（pulmonary
sclerosing pneumocytoma）是一種少見的良性肺部腫瘤。由於影像上和組織型態學上和其他肺部腫瘤相似，有時會難以區分，造成診斷上的挑戰。硬化性肺細胞瘤好發的族群為中年女性，臨床上常表現為單一顆的結節，並且好發於肺周邊位置。它來源自肺泡細胞，組織學上的關鍵特徵為存在兩種類型細胞：表面細胞以及間質細胞。表面細胞呈立方狀，形態上與第二型肺泡細胞相似。圓形細胞體積較小，邊界清楚，細胞核位於中央，外觀單純，染色質細緻，僅有少部分會出現小核仁。腫瘤可呈多種生長型態並且時常混合出現，典型常見的4種有實心、乳突狀、硬化性及出血性型態。實心型態由一整片圓形細胞組成，外圍圍繞表面細胞；乳突狀型態的案例的表面細胞覆蓋於圓形間質細胞構成的核心上方呈乳突形狀生長；硬化性型態腫瘤含有纖維化，玻璃樣變化的間質組織；出血性型態的腫瘤可見大型由血液充填的腔隙，內襯為立方型的上皮細胞。硬化性肺細胞瘤最主要的鑑別診斷是肺腺癌和類癌腫瘤，影像典型特徵是邊界圓滑清楚的單發肺結節，在中年女性身上常見，因此具有這樣的臨床特徵的病人硬化性肺細胞瘤均需列入考慮。在細針切片、細胞學或冰凍切片上，因為組織學型態和肺腺癌有重疊的部份，有時要做出明確的診斷會很困難。重要的診斷線索是識別出兩個種類的腫瘤細胞：型態與第二型肺泡細胞相似的表面細胞和邊界清晰，呈圓形的間質細胞，並且沒有壞死及有絲分裂等通常出現在惡性腫瘤的形態學表徵。硬化性肺細胞瘤臨床上主要為良性的表現，做出準確的診斷以避免過度治療十分重要。(
臨床醫學 2025; 96: 847-50) |
