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近年來，T 細胞導向型免疫治療已成為血液惡性腫瘤治療的重要進展，其中以雙特異性 T 細胞接合器（bispecific T-cell engager,
BiTE）與嵌合抗原受體 T 細胞（chimeric antigen receptor T cell, CAR-T）療法最具代表性。兩者皆藉由重新導向自體T細胞辨識腫瘤抗原以誘發免疫殺傷，且不依賴主要組織相容性複合體（MHC）呈現。BiTE為重組蛋白抗體，可同時結合腫瘤抗原與T細胞表面
CD3，具備現成可用、劑量可調控及可隨時停藥等優勢；相較之下，CAR-T細胞治療需經個別化細胞製備流程，雖具高度反應率與體內持久性，但製造耗時、成本高，且毒性較難逆轉。在臨床應用上，BiTE與CAR-T各具適用情境。以B細胞前驅急性淋巴性白血病（BCP-ALL）為例，BiTE（如blinatumomab）為目前唯一獲准用於微小殘存病灶（minimal
residual disease, MRD）陽性患者之免疫治療，可有效提升MRD轉陰率並改善預後；而CAR-T則在復發／難治性疾病中展現較高初始反應率，特別適用於高腫瘤負荷族群。然而，兩種治療皆可能面臨抗原脫逃、免疫檢查點上調與T細胞耗竭等免疫逃逸機制，影響長期療效。展望未來，BiTE平台在多標靶序貫治療、合併免疫調節藥物，以及作為接配分子結合通用型CAR-T的策略中展現高度彈性。整體而言，BiTE與CAR-T
並非相互取代，而應依疾病階段與病人免疫狀態進行個別化整合應用，以取得療效與安全性的最佳平衡。 ( 臨床醫學 2026; 97: 75-81）
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