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復發/難治型B細胞急性淋巴性白血病（B-ALL）過往預後不佳，傳統救援化療緩解率低且毒性高。嵌合抗原受體 T細胞（CAR-T）治療透過基因改造患者自體T細胞，使其能殲滅表現CD19抗原的白血病細胞，徹底改變了此族群的治療格局，成為重要的免疫治療突破。目前
FDA 已核准3種 CD19CAR-T用於復發/難治型B-ALL，包括以4-1BB為共刺激分子的tisagenlecleucel、以 CD28為為共刺激分子的brexucabtagene
autoleucel，以及最新具「低親和力、快速解離」設計、兼顧療效與安全性的obecabtagene autoleucel。影響嵌合抗原受體T細胞（chimeric
antigen receptor T-cell, CAR-T）成效的關鍵因素包括：治療前腫瘤負擔、CAR-T 細胞持久性、過往治療史與疾病型態等等。雖然CAR-T可帶來高緩解率與深度微量殘留疾病（minimal
residual disease, MRD）清除，但仍需注意細胞激素釋放症候群（cytokine release syndrome, CRS）、免疫效應細胞相關神經毒性症候群（immune
effector cell- associated neurotoxicity syndrome, ICANS）及長期免疫缺損等問題。未來發展方向包括：提早治療介入、雙標靶CAR-T與異體
CAR-T，有望進一步提升治癒率並擴大臨床應用。 ( 臨床醫學 2026; 97: 82-7）
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