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多發性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）雖然在免疫調節劑、蛋白?體抑制劑與抗 CD38 單株抗體等標準治療下，存活期已有顯著改善，但一旦進展為三重或五重抗性疾病，預後依然不佳，使後線治療成為臨床上需要改善的地方。T
細胞導向（T-cell-redirecting therapy, TCRT）近年快速進展，尤其是 CAR-T 細胞療法（如 ide-cel、cilta-cel）與雙特異性抗體（bispecific
antibodies, BsAbs，如 teclistamab、elranatamab、talquetamab），開啟了治療 MM 的新時代。CAR-T
具高反應率及深度緩解，甚至有病人在一次輸注後維持多年緩解。BsAbs 則具有「即開即用」優勢，且無需細胞製程，於復發難治性骨髓瘤即展現約 60%
的整體反應率（ORR）。如何針對適當的病人以及適當的時機使用CAR-T或雙特異性抗體是重要的課題。於疾病快速進展，無法等待 CAR-T製程者，BsAbs
或可作為較佳選擇。此外，CAR-T 與BsAbs 雖提高疾病控制率，但也帶來特殊毒性，包括細胞激素風暴（CRS）、神經毒性（ICANS）與感染風險，因此治療前的風險評估、感染預防與治療順序的策略，已成為當代骨髓瘤治療的重要核心。
( 臨床醫學 2026; 97: 88-90） |
