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大B細胞淋巴瘤（large B-cell lymphoma, LBCL）患者若屬primary refractory或於第一線治療後短期內復發，傳統以拯救式化學治療後銜接高劑量化學治療合併自體造血幹細胞移植（high-dose
chemotherapy with autologous stem cell transplantation, HDC-ASCT）之成功治癒率不足一成。近年CAR-T細胞療法與雙特異性抗體的問世，顯著改善此類高風險族群之長期疾病控制與治癒機會。現行LBCL之CAR-T均為自體來源、以CD19為靶位之產品，包含：axi-cel、tisa-cel與liso-cel。於兩線以上復發/難治族群，ZUMA-1、JULIET與TRANSCEND顯示約有40%的患者獲得長期疾病控制甚至治癒；第二線關鍵第三期試驗中，ZUMA-7與TRANSFORM相較標準自體移植治療在EFS與OS具優勢，而BELINDA未顯獲益，可能與製程等待時間較長相關。雙特異性抗體以CD20×CD3為主，含glofitamab（固定12療程）、epcoritamab與odronextamab（治療至疾病進展）；單藥治療之完全緩解率約40%，PFS
plateau約20%，達完全緩解者約半數可維持長期控制甚至治癒。第三期STARGLO試驗顯示glofitamab合併GemOx優於rituximab合併GemOx，並約有40%的患者獲得長期疾病控制甚至治癒，支持其併用潛力。安全性方面，CAR-T與雙特異性抗體皆需注意CRS與ICANS，惟雙特異性抗體多為低嚴重度且較可控制。(
臨床醫學 2026; 97: 169-73） |
