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急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia, AML）為一異質性極高之血液惡性腫瘤。近十年來，隨著次世代定序與分子標靶藥物的發展，以及造血幹細胞移植與Azacitidine/Decitabine去甲基化藥物hypomethylating
agents（HMA）合併Venetoclax（VEN）等新療法問世，部分族群的存活明顯改善；然而對於高齡、不良細胞遺傳與TP53突變、primary
induction failure（PIF）、early relapse（ER）、以及移植後復發患者，預後仍極不理想。T細胞重導向免疫治療，包括雙特異性T細胞接合抗體（bispecific
T-cell engager, BiTE/TCE）與嵌合抗原受體T細胞（chimeric antigen receptor T cell,
CAR-T），已在B細胞惡性腫瘤中成功改變治療地景，近年亦逐步導入AML。AML常見免疫標靶包括：CD33、CD123、CLL-1與FLT3等，其中Flotetuzumab與Vibecotamab等CD123TCE在復發/難治性AML、特別是PIF/ER族群中顯示出可觀的完全緩解（complete
remission, CR）與CRh比例，並可作為再度造血幹細胞移植之橋接；CLL-1與CD123 CAR-T於成人及兒童之小型試驗亦能誘發深度緩解，部分患者成功以MRD陰性狀態接受異體造血幹細胞移植。然而，由於AML標靶普遍表達於正常造血前驅細胞，加上骨髓免疫抑制微環境、抗原脫逃、T細胞耗竭與個人化製備時間等限制，使得治療安全性與持久性皆面臨挑戰。未來研究重點包括：標靶的精準選擇與多重標靶設計、switchable與短效型CAR結構、結合HMA-VEN或免疫調節藥物改善微環境、以及在minimal
residual disease（MRD）或低疾病負荷的關鍵時點導入。本篇綜述將依AML治療歷程，整理BiTE/TCE與CAR-T的發展現況、主要臨床試驗結果、限制與潛在優勢，並探討其在未來patient
journey中的可能定位。( 臨床醫學 2026; 97: 174-80）
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