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隨著免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors, ICI）的問世，癌症治療已從傳統的手術、化學治療、放射治療（radiotherapy,
RT）三足鼎立，邁向了免疫治療的新紀元。過去十年，放射治療的角色經歷了巨大的典範轉移--從單純的「局部腫瘤殺傷者」，轉型為啟動全身性抗癌反應的「免疫佐劑（immunological
adjuvant）」。本文首先探討放射治療如何透過免疫原性細胞死亡（immunogenic cell death, ICD）釋放腫瘤抗原，並經由
cGAS-STING 路徑與上調 MHC-I分子表現，將免疫沙漠般的「冷腫瘤」轉化為 T 細胞浸潤的「熱腫瘤」。接著，我們回顧了改變臨床指引（practice-changing）的關鍵試驗，包括：確立非小細胞肺癌標準治療的
PACIFIC 試驗、2024年為小細胞肺癌帶來重大突破的 ADRIATIC 試驗，以及針對食道癌術後殘存腫瘤的CheckMate-577
試驗。這些成功案例多採用「序貫性（sequential）」或「輔助性（adjuvant）」治療模式。然而，並非所有組合皆獲成功。本文亦分析了
PACIFIC-2 等同步治療（concurrent）失敗的原因，探討高劑量放療誘導 Trex1 ?清除 DNA 的機制。期許未來能透過更精準的放療與免疫結合，能實現遠端效應（abscopal
effect）。( 臨床醫學 2026; 97: 233-8） |
