| 大腸直腸癌是全球常見的癌症，隨著腫瘤免疫療法的發展，免疫檢查點抑制劑（immune
checkpoint inhibitors, ICIs）已改寫部分亞型的治療策略，特別是具微衛星不穩定性高（microsatellite instability-high,
MSI-H）或錯配修復缺陷（deficient mismatch repair, dMMR）的大腸直腸癌。這類腫瘤具有高腫瘤突變量，易誘發免疫反應，對免疫檢查點抑制劑具高度敏感性。臨床上常用檢測方法包括：免疫組織化學染色、聚合?連鎖反應與次世代定序，可協助診斷MSI-H/dMMR。根據KEYNOTE-177與CheckMate
8HW大型三期臨床試驗結果，pembrolizumab單藥或nivolumab合併ipilimumab皆顯著改善MSI-H/dMMR轉移性大腸直腸癌的無進展與整體存活期，並獲美國FDA核准為一線標準療法。前者副作用較低，適合病況穩定者；後者反應率較高，適合腫瘤負荷大或需快速控制者。重要的是Pembrolizumab於2025年正式納入臺灣健保給付於MSI-H/dMMR轉移性大腸直腸癌的第一線治療，及早接受ICIs治療不僅有助於疾病長期控制，部分個案甚至可望達到持續緩解，顯著改善生活品質與整體預後。(
臨床醫學 2026; 97: 264-7） |
