| 髓樣甲狀腺癌為源自甲狀腺C細胞、分泌降鈣素的罕見惡性腫瘤，約佔甲狀腺癌1-2%。約四分之一為遺傳型，與rearranged
during transfection（RET）基因突變相關，包括：Multiple Endocrine Neoplasia type（MEN）2A、MEN2B與家族型髓樣甲狀腺癌；其餘為散發型。M918T突變最具侵襲性，常於幼年發病。診斷以降鈣素與癌胚抗原（carcinoembryonic
antigen, CEA）為核心指標，並以倍增時間評估病勢，倍增時間（doubling time, DT）短於6個月預後不良。影像學以18F-fluorodeoxyglucose（18F-FDG）、68Ga
labelled equivalent radiopharmaceutical（68Ga-DOTATATE）與18F-Fluorodopa（18F-DOPA）Positron
Emission Tomography / Computed Tomography（PET/CT）為主，Fibroblast Activation
Protein Inhibitor（FAPI）PET/CT為新興工具。治療首選全甲狀腺切除與淋巴清除，轉移或不可手術者可用標靶藥物，如Vandetanib、Cabozantinib及新一代RET抑制劑Selpercatinib、Pralsetinib。追蹤採動態風險分層，依calcitonin與CEA變化調整策略。隨著基因檢測與分子治療進展，MTC已從難治型癌症邁向可長期控制的慢性疾病。
( 臨床醫學 2026; 97: 327-30） |
