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| 難治型憂鬱症（treatment-resistant depression, TRD）是憂鬱症治療中的重要議題。Esketamine 鼻噴劑以麩胺酸系統為主要作用標的，近年成為難治型憂鬱症，以及憂鬱症合併急性自殺意念或行為時的治療選項之一。本文回顧難治型憂鬱症定義、藥理機轉、急性療效、維持治療、自殺風險證據、安全性與臺灣臨床定位。現有隨機試驗與統合分析顯示，esketamine合併抗憂鬱治療可改善部分難治型憂鬱症患者之憂鬱症狀，整體效果量多屬小至中等；維持治療可降低已反應者復發風險。對伴有急性自殺意念或行為之憂鬱症，研究支持憂鬱症狀較快改善，但尚未證實可預防自殺。臨床使用須在醫療院所監測血壓、鎮靜、解離與濫用風險，並納入完整治療計畫。( 臨床醫學 2026; 97: 372-8） | |
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關鍵詞： |
難治型憂鬱症（treatment-resistant depression, TRD）、esketamine、憂鬱症（major depressive disorder）、自殺意念（suicidal ideation） | |