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上篇從製劑技術演進的視角，說明了長效針劑（long-acting injectable antipsychotics, LAI）在3個技術階段中的突破與臨床應用的現實狀況。然而，技術條件的成熟並不能單獨解釋臺灣近年LAI使用率的結構性提升。在技術準備度趨於完善的2010年代，臺灣的LAI使用率在2019年仍僅約14.6%，核心原因在於兩個長期存在的制度性障礙：健保總額排擠效應，以及基層稅務的結構性阻力。這兩個障礙的解除，有其特定的時空背景。近年數起重大精神疾病相關社會事件引發廣泛關注，社會安全網的強化成為政府施政的優先議題，LAI獨立專款因此在此背景下獲得政治支持與預算空間。本篇以政策分析視角，探討臺灣自2022年起編列LAI獨立專款27.64億元、設置院所連續性施打獎勵，以及相關稅務問題解決後所帶來的結構性轉變。就健康經濟學層面而言，全國健保資料庫分析顯示LAI使用者在住院風險、急診風險與死亡風險上均有顯著下降；國衛院2024年發表於JAMA
Network Open之全國世代研究，n=56,211）進一步指出，首次住院即啟動LAI、且未早期中斷者，再住院風險降低12至13%，但早期中斷者風險反增22至25%，顯示藥費專款之外，社區追蹤與個案管理的同步投資同樣不可或缺。本篇最後提出一個值得臨床醫師與政策制定者共同思考的問題：建立在特定時空背景下的LAI專款，其長期永續性有賴於精神醫療社群在此政策紅利期內，將LAI從「後線考量」確立為「常規處方」，形成不可逆的臨床共識。(
臨床醫學 2026; 98: 464-8） |
