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急性冠狀動脈症候群（acute coronary syndromes, ACS）是導致全球死亡的主要原因之一。傳統上，ACS的管理主要依賴心電圖（ST
elevation myocardial infarction, STEMI vs non-ST elevation acute coronary
syndrome, NSTE-ACS）與肌鈣蛋白（troponin）的二分法來進行決策。然而，隨著人口老化與危險因子的改變，ACS的病理機轉已出現顯著變化。斑塊破裂（plaque
rupture）雖然仍是主因，但斑塊侵蝕（plaque erosion）的比例因血脂控制進步而逐漸上升。此外，鈣化結節（calcified
nodules）、自發性冠狀動脈剝離（spontaneous coronary artery dissection, SCAD）及冠狀動脈無阻塞之心肌梗塞（myocardial
infarction with non-obstructive coronary arteries, MINOCA）等機轉在特定族群（如女性、年輕患者）中尤為重要。本文回顧ACS的異質性病理機轉，探討性別差異與早發性ACS的特徵，並介紹腔內影像（optical
coherence tomography, OCT/ intravascular ultrasound, IVUS）、人工智慧（artificial
intelligence, AI）演算模型及新型生物標記如何協助臨床醫師邁向「精準醫療」，針對不同的病理機轉制定個人化的治療策略。(
臨床醫學 2026; 98: 487-91） |
