| 類澱粉蛋白相關影像異常(amyloid-related
imaging abnormalities, ARIA)是接受抗類澱粉蛋白單株抗體治療之阿茲海默症患者最重要的影像學併發症,也是治療期間磁振造影追蹤的重點。ARIA
可分為兩種類型:ARIA-E(edema/effusion)代表腦實質血管性水腫或腦溝滲出液,在液體衰減反轉恢復序列(fluid-attenuated
inversion recovery, FLAIR)上通常表現為腦實質或腦溝高訊號;ARIA-H(hemosiderin/hemorrhage)則代表血液成分滲漏後所造成的血鐵質沉積或出血,包括腦微出血(cerebral
microhemorrhage)與表層血鐵質沉積(superficial siderosis),主要藉由梯度回波序列(gradient recalled
echo, GRE)或磁敏感加權影像(susceptibility-weighted imaging, SWI)偵測。由於多數 ARIA 並無明顯臨床症狀,且早期病灶往往相當細微,因此治療前的基準磁振造影及治療期間的定期追蹤,對於早期偵測病灶與後續治療決策至關重要。本文整理
ARIA 的病生理機轉、治療前影像評估、ARIA-E 與 ARIA-H 的磁振造影特徵、影像嚴重度分級、鑑別診斷及臨床處置原則,期望協助影像科醫師於臨床實務中更準確辨識
ARIA,並提供臨床團隊適切的影像資訊,以提升抗類澱粉蛋白治療的安全性。( 臨床醫學 2026; 98: 571-8)
|