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| 急性闌尾炎為最常見的腹部外科急症，好發於20至30歲，病因多與闌尾管腔阻塞有關。臨床診斷依賴典型轉移性腹痛及McBurney sign等徵象，並結合AIR、AAS等風險評分進行分層評估。電腦斷層為成人首選影像工具，超音波與磁振造影則較適用於兒童與孕婦。治療策略依單純型或複雜型闌尾炎而異。對大多數單純型患者而言，腹腔鏡闌尾切除術仍為黃金標準。然而近年研究顯示，部分無糞石之單純型患者可接受抗生素保守治療，約六至七成患者於一年內可避免手術，值得注意的是闌尾糞石會增加治療失敗與併發症風險。對於複雜性闌尾炎，若病人臨床穩定，主要以靜脈抗生素治療為主，必要時合併影像導引下經皮引流。延遲性闌尾切除術已不再作為常規治療，但35歲以上且合併闌尾周圍膿瘍的成人仍應考慮後續大腸鏡與延遲性手術，以排除潛在惡性病灶。( 臨床醫學 2026; 98: 619-23） | |
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關鍵詞： |
急性闌尾炎（acute appendicitis）、闌尾切除手術（appendectomy）、保守治療（nonoperative management, NOM）、複雜性闌尾炎（complicated appendicitis）、延遲性闌尾切除術（interval appendectomy, IA） | |